央廣網(wǎng)北京8月21日消息 據(jù)中央廣播電視總臺(tái)中國(guó)之聲《新聞超鏈接》報(bào)道，最近，美國(guó)廣播公司報(bào)道稱，有專家指出新冠疫苗恐怕對(duì)肥胖人群效果不佳。為何會(huì)給出這樣的警告？肥胖人群不能寄希望于新冠疫苗了嗎？疫苗效果和肥胖有什么關(guān)系？都有哪些因素影響疫苗接種效果？

　　美國(guó)專家警告：新冠疫苗恐對(duì)肥胖人群效力較差

　　為何有美國(guó)的專家和媒體會(huì)發(fā)出“新冠疫苗對(duì)肥胖人群恐怕效力較差”這樣一個(gè)警告呢？

　　一是，當(dāng)?shù)胤逝秩藬?shù)多，并且被指出更容易感染或死于新冠病毒。美國(guó)廣播公司報(bào)道稱，目前美國(guó)有超過(guò)三分之一的人患有肥胖癥，而美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心曾表示，肥胖人群更容易感染新冠病毒，并且，更有可能因此病亡。

　　二是，基于以往對(duì)其他疫苗的研究。馬里蘭大學(xué)首席研究員馬修·勞倫斯指出，他的團(tuán)隊(duì)通過(guò)收集在肥胖人群中測(cè)試過(guò)的其他疫苗的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)疫苗在肥胖人群中的效力不佳。

　　還需相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)

　　對(duì)于這一提醒或擔(dān)心，原上海疾控中心免疫規(guī)劃科疫苗醫(yī)師、疫苗專家陶黎納指出，有可能成立，但是現(xiàn)在談為時(shí)尚早：“在我國(guó)雖然近幾年肥胖人群越來(lái)越多，但是和美國(guó)比，他們的肥胖才是大問(wèn)題。當(dāng)然，在找疫苗的臨床試驗(yàn)志愿者的時(shí)候，做一般藥物的臨床實(shí)驗(yàn)時(shí)，如果不是特定針對(duì)肥胖人群的實(shí)驗(yàn)，一般來(lái)講都是取身高、體重等在正常值范圍的人去做�！�

　　怎么來(lái)看自己算不算所謂的肥胖人群？

　　有個(gè)BMI——體質(zhì)指數(shù)。BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方。比如，一個(gè)1米65、106斤的人，他的BMI指數(shù)就是：53÷1.652≈19.4。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，通常體質(zhì)指數(shù)達(dá)到或超過(guò)30，算作是肥胖。

　　陶黎納指出，目前，沒(méi)有肥胖人群的新冠疫苗臨床數(shù)據(jù)可參考研究：“不排除肥胖的人會(huì)對(duì)一些疫苗的免疫應(yīng)答差一點(diǎn)，這在狂犬病疫苗上應(yīng)該是觀察到過(guò)的。而其他疫苗因?yàn)榇蠖鄶?shù)情況下是給孩子打的，沒(méi)有這樣詳細(xì)地觀察。這個(gè)（影響）程度是多少就不好說(shuō)了，比如，BMI指數(shù)每增高1，疫苗效果會(huì)下降多少？像這種精確的數(shù)據(jù)現(xiàn)在還拿不出來(lái)，只能泛泛而談�！�

　　肥胖和疫苗有什么關(guān)系？

　　拋開(kāi)新冠病毒，我們只更寬泛地說(shuō)疫苗。肥胖對(duì)疫苗接種效果有影響嗎？

　　先從體重上來(lái)看，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系教授王月丹表示，疫苗劑量和體重理論上是有關(guān)系的：“疫苗接種主要是里邊的抗原發(fā)揮作用。那么，抗原的劑量和人的體重之間其實(shí)是有關(guān)系的。理論上來(lái)講，體重越大疫苗當(dāng)中的抗原劑量就應(yīng)該越大。所以，兒童用的疫苗和成年人用的疫苗比，其抗原劑量相對(duì)來(lái)說(shuō)就小，因?yàn)轶w重輕。所以，同樣劑量情況下，理論上來(lái)講，對(duì)體重越大的人（疫苗）免疫強(qiáng)度可能會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)低一些。但是，因?yàn)橐呙绲挠昧渴潜容^低的，一般都是微克級(jí)——幾十微克，所以，通常情況下，體重在一定范圍之內(nèi)的人使用普通疫苗是沒(méi)有太大差異的。”

　　有的人可能高大魁梧，肌肉量大，不胖但是體重大。還有些人，就是單純的因?yàn)榉逝侄�體重大。

　　王月丹介紹，肥胖可以引起一些代謝的紊亂，特別是導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的一些功能失調(diào)，從而影響接種疫苗的效果：“一般來(lái)說(shuō)，肥胖的人可能還會(huì)存在糖尿病這一類代謝性疾病。而現(xiàn)在比較清楚的就是，糖尿病人的免疫細(xì)胞的功能可能會(huì)下降，所以疫苗的效果相對(duì)來(lái)說(shuō)可能會(huì)比一般人差。”

　　還有一種假設(shè)認(rèn)為，用于免疫接種的常規(guī)針頭不夠長(zhǎng)。由于肥胖人群的皮下脂肪較厚，針頭無(wú)法觸及脂肪層下的肌肉，影響疫苗發(fā)揮最佳功效。

　　對(duì)于這一點(diǎn)，王月丹認(rèn)為，不用擔(dān)心針頭長(zhǎng)度不夠。疫苗接種有皮內(nèi)接種、皮下接種和肌肉接種等方法，現(xiàn)在更常用到的是皮下接種和肌肉接種，兩種方法都不太會(huì)被針頭長(zhǎng)度和脂肪量所影響：“脂肪應(yīng)該是屬于皮下組織的，對(duì)于皮下接種的疫苗影響并不是很大。當(dāng)然，有一些肌肉接種的疫苗可能會(huì)受脂肪厚度的影響，但是，通常是接種在肩膀處三角肌，一般來(lái)說(shuō)，針頭是可以通過(guò)皮下脂肪層的。如果脂肪真的特別厚，也可以更換針頭。針頭長(zhǎng)度并不會(huì)有太大的影響�！�

　　當(dāng)然，目前，肥胖對(duì)于疫苗效果的作用機(jī)制還有待更多的數(shù)據(jù)研究。此外，這種對(duì)效果的影響也并不是說(shuō)，直接把免疫應(yīng)答反應(yīng)降為0。

　　陶黎納表示：“肥胖也很有可能是（有影響）。但是，它這種所謂的關(guān)聯(lián)——負(fù)向關(guān)系，是一個(gè)很復(fù)雜的作用機(jī)制。從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度來(lái)看，它有相關(guān)，但是它的關(guān)聯(lián)度很小。比如，降低了一個(gè)百分點(diǎn)的免疫效果也叫降低，假設(shè)整體上的有效率是95%，然后降低到94%，這有什么本質(zhì)性區(qū)別？只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)上的區(qū)別而已。”

　　哪些因素影響疫苗效果？

　　除了肥胖外，年齡、性別、遺傳因素、是否吸煙、服用藥物情況等都可能影響疫苗接種效果。比如，服用免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素，就會(huì)影響疫苗效果。但是，王月丹指出：“總體來(lái)看，除了服用藥物、處于某種疾病狀態(tài)和年齡之外，一般來(lái)說(shuō)，其他的因素在疫苗接種當(dāng)中，對(duì)人來(lái)說(shuō)，都不是特別會(huì)被考慮到的。因?yàn)�，其不�?huì)對(duì)疫苗的有效性和安全性產(chǎn)生多么重大的影響�！�

　　如果說(shuō)，肥胖和疫苗效果的關(guān)系還有不那么確定的內(nèi)容，但是肥胖和超重會(huì)有更大風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)一系列健康問(wèn)題是一定的。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞說(shuō)過(guò)，“我們不能輸?shù)襞c肥胖的斗爭(zhēng)”。