南方網(wǎng)訊  4月19日，深圳又創(chuàng)造了奇跡，這個(gè)奇跡卻是由一個(gè)“巴掌”大小的新生兒創(chuàng)造的！胎齡23周，出生體重僅480g，比一瓶500毫升的礦泉水還輕，身長(zhǎng)28cm，就比成人手掌那么大小。這個(gè)“超早產(chǎn)兒”名叫靜，2016年10月21日，比預(yù)產(chǎn)期提前17周降臨在深圳市婦幼保健醫(yī)院，父母希望她以后能一直銘記早早來(lái)到人世間這段經(jīng)歷，于是給他取了個(gè)小名叫“早早”。

　　在醫(yī)院救治的6個(gè)月里，醫(yī)生曾給家長(zhǎng)下了10多次病危通知書(shū)。終于，在市婦幼保健院新生兒科醫(yī)護(hù)人員的救治和精心呵護(hù)下，“早早”渡過(guò)了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)。如今，她的糾正年齡2個(gè)月了，體重3.1千克，身高也長(zhǎng)到46.5cm，體溫、呼吸等各項(xiàng)生命體征也穩(wěn)定正常了。

　　4月19日，“早早”順利出院回家了。她的救治成功，創(chuàng)造了全國(guó)首例體重達(dá)最小極限的超早產(chǎn)兒存活下來(lái)的奇跡，也標(biāo)志著深圳超低出生體重兒的救治水平又踏上新臺(tái)階。

　　早產(chǎn)：“早早”提前17周降臨

　　37歲的曉曉（化名）是一個(gè)高齡產(chǎn)婦，去年好不容易懷上了一對(duì)雙胞胎寶寶，在產(chǎn)前檢查的過(guò)程中，孕婦和胎兒一直很正常。

　　2016年10月17日上午，還在上班的曉曉去上洗手間的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)下體出血了，立即來(lái)到深圳市婦幼保健醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，她有早產(chǎn)的征兆，讓她住院保胎。

　　10月21日中午12點(diǎn)25分，曉曉在醫(yī)院順產(chǎn)生下一對(duì)雙胞胎，比預(yù)產(chǎn)期提前17周。這對(duì)雙胞胎胎齡僅23周，大寶460克，小寶480克，均為目前國(guó)內(nèi)出生體重最低的超早產(chǎn)兒。由于雙胞胎發(fā)育超未成熟，父母還未來(lái)得及看他們第一眼，醫(yī)護(hù)人員就立即給予氣管插管復(fù)蘇后，把他們立即轉(zhuǎn)入NICU（小兒重癥監(jiān)護(hù)室）繼續(xù)治療.　　

　　深圳市婦幼保健醫(yī)院院長(zhǎng)姚吉龍介紹，胎齡小于28周，出生體重小于1000g的超早產(chǎn)兒，各器官系統(tǒng)發(fā)育極不成熟，死亡率級(jí)致殘率高。而胎齡小于24周，體重低于500g的超早產(chǎn)兒則發(fā)育更不成熟，國(guó)內(nèi)存活率極低，少有救治成功。遺憾的是，由于雙胞胎中的大寶體重太輕，在搶救一個(gè)星期后，還是沒(méi)有救治成功，而小寶“早早”成功地活了下來(lái)。

　　根據(jù)國(guó)內(nèi)的報(bào)道，截止目前，國(guó)內(nèi)最小的早產(chǎn)兒為2016年出生在深圳市寶安人民醫(yī)院，一個(gè)胎齡21+6周、出生體重為500g的男嬰。如今，胎齡23周，出生體重僅480g的“早早”又刷新了我國(guó)體重最輕的超早產(chǎn)兒記錄。

　　救治：醫(yī)生下了10多次病危通知書(shū)

　　“見(jiàn)到他的第一眼，皮膚透明膠狀，整個(gè)人很小，就我們成人巴掌那么大，是名副其實(shí)的‘巴掌寶寶’。”深圳市婦幼保健醫(yī)院新生兒科主任楊傳忠說(shuō)。 “早早”出生時(shí)，全身各臟器剛剛成型,功能極不成熟甚至無(wú)功能，且存在宮內(nèi)感染，出生后面臨著感染、呼吸、循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等諸多的難關(guān)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

　　俗話說(shuō)十月懷胎，而胎齡23周,意味著懷孕不到6個(gè)月,余下的四個(gè)多月本應(yīng)在母親子宮內(nèi)寄生、受到庇護(hù)，現(xiàn)在卻要靠現(xiàn)有的醫(yī)療條件及醫(yī)務(wù)人員高超的技術(shù)來(lái)完成母體胎盤(pán)未竟的工作。為搶救患兒，科室成立醫(yī)療、護(hù)理?yè)尵刃〗M，楊傳忠親自制定每日治療計(jì)劃。

　　楊傳忠介紹，“早早”出生后的前2周，是救治的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)生救治的難題就是要幫助她呼吸，給予營(yíng)養(yǎng)，并控制腦嚴(yán)重出血和感染。因“早早”肺發(fā)育不成熟，存在新生兒肺透明膜病，也無(wú)法呼吸。入院后醫(yī)生立即予氣管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)促肺成熟，之后給予他有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，打通呼吸的生命管道。之后再換成無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，鼻導(dǎo)管高流量吸氧，頭罩低流量吸氧，最后脫氧自主呼吸。

　　“超早產(chǎn)兒”特別脆弱，早期最容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒腦病、早產(chǎn)兒低血壓、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放、呼吸衰竭，幾個(gè)方面相互影響，特別是一旦發(fā)生顱內(nèi)出血，將直接影響患兒的預(yù)后。治療的中后期，又容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、壞死性小腸結(jié)腸炎等等，造成這部分患兒終身殘疾。由于早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育極不成熟，稍不注意即可發(fā)生全身感染，導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。因此，在救治過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人心進(jìn)行全方位綜合管理，并把感染的防治貫穿整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程，正確的診療方案、高超的醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理水平為“早早”的生命“保駕護(hù)航”。

　　生后第2天，“早早”出現(xiàn)黃疸，并且逐漸加重，醫(yī)護(hù)人員給予間斷性的光療，并定期復(fù)查其肝功，進(jìn)行利膽治療。如今，她的黃疸也基本消退。

　　楊傳忠告訴記者，“早早”6個(gè)月的救治經(jīng)歷了很多波折，一個(gè)問(wèn)題解決了，另一個(gè)問(wèn)題又出現(xiàn)了，期間，醫(yī)生就給家長(zhǎng)下過(guò)10多次病危通知書(shū)�！昂迷谶@些難關(guān)最終都度過(guò)來(lái)了，最后的救治效果也比較滿意。”回想這幾個(gè)月經(jīng)歷的一個(gè)又一個(gè)“坎”，看到如今跟同月齡寶寶一樣的大小的“早早”，楊傳忠也松了一口氣。

　　護(hù)理：靜脈置管給予營(yíng)養(yǎng)支持

　　19日上午，在市婦幼保健醫(yī)院新生兒科病房?jī)?nèi)，糾正年齡2個(gè)月的“早早”在“臨時(shí)媽媽”熊小云的懷里非常安靜，雖然臉部還有少許黃疸，但瞪著圓圓的眼睛顯得非常有精氣神，兩眼也不停地四處張望，對(duì)外界充滿了好奇。

　　熊小云是市婦幼保健醫(yī)院新生兒科的護(hù)士長(zhǎng)。對(duì)于她帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，護(hù)理“超早產(chǎn)兒”已有豐富的經(jīng)驗(yàn)。去年，她和同事就護(hù)理了一個(gè)孕24周、出生體重僅500克的超早產(chǎn)兒“九爺”。

　　熊小云告訴記者，“早早”的護(hù)理最難的還是營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題�！霸趺唇o營(yíng)養(yǎng)，何時(shí)喂奶，喂多少，大小便情況如何，均需要隨時(shí)觀察。”熊小云說(shuō)。因?yàn)椤霸缭纭钡哪c道發(fā)育不成熟，一開(kāi)始無(wú)法正常喂養(yǎng)。于是，醫(yī)護(hù)人員就通過(guò)她的臍部插入動(dòng)靜脈置管，動(dòng)脈置管進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，而通過(guò)靜脈置管給予營(yíng)養(yǎng)支持，“一開(kāi)始做靜脈喂養(yǎng)，直到慢慢腸道能喂一點(diǎn)奶，就給她開(kāi)奶，并小心謹(jǐn)慎逐漸加奶，再到完全可以正常吃奶，這都需要一個(gè)過(guò)程，而且還有避免出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎�！毙苄≡普f(shuō)。如今，“早早”每?jī)蓚�(gè)小時(shí)能吃奶42ml，而且吸吮力也很好。

　　經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員6個(gè)月的救治和精心呵護(hù)，“早早”的體重從480克增加到3.1千克，身高也從28里面長(zhǎng)到46.5cm，體溫、呼吸等各項(xiàng)生命體征正常，也能好好吃奶，大小便也無(wú)異常，遺傳代謝等檢查也未見(jiàn)明顯異常，已達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)。

　　楊傳忠介紹，“早產(chǎn)兒”和“超早產(chǎn)兒”是高危小孩，2-3歲是他們追趕性生長(zhǎng)和發(fā)育階段，家長(zhǎng)要隨時(shí)監(jiān)測(cè)他們的體格生長(zhǎng)和神經(jīng)發(fā)育情況，尤其是神經(jīng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)，看他們的智力和運(yùn)動(dòng)能力是否能跟上正常的小孩。因此，在出院后，醫(yī)生仍會(huì)對(duì)“早早”進(jìn)行隨訪，如果出現(xiàn)異常，家長(zhǎng)也要及時(shí)帶她回醫(yī)院檢查。