央廣網(wǎng)濟(jì)南12月5日消息(記者桂園)記者從在濟(jì)南召開的山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”工作部署會(huì)上獲悉,專項(xiàng)行動(dòng)開展以來,山東已約談463家違法違規(guī)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu),追回醫(yī);61.61萬元。山東將重點(diǎn)打擊通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院等五類行為。
11月初,山東省人社廳聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、公安廳、藥監(jiān)局印發(fā)通知,在全省范圍內(nèi)啟動(dòng)了打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。各地迅速行動(dòng),精心組織,扎實(shí)推進(jìn)工作,取得了階段性的成效。專項(xiàng)行動(dòng)期間,山東有463家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)因違法違規(guī)被約談?wù)摹?21家被通報(bào)批評(píng)、146家被暫停醫(yī)保服務(wù)、解除了22家的定點(diǎn),追回醫(yī);61.61萬元,4名欺詐騙保人員被移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。但是,從山東檢查處理結(jié)果在全國所占比例來看,打擊力度還是不夠,山東的約談限期整改戶、暫停醫(yī)保服務(wù)戶和解除定點(diǎn)協(xié)議戶等幾項(xiàng)指標(biāo),只占全國總數(shù)的2.34%、2.96%和3.67%。
醫(yī);鹗抢习傩盏摹爸尾″X”“救命錢”,但也成為一些不法分子眼中的“唐僧肉”,各類欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為時(shí)有發(fā)生。山東“回頭看”專項(xiàng)行動(dòng)重點(diǎn)打擊五類違法行為,包括通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院的行為;留存、盜刷、冒用參保人員社會(huì)保障卡的行為;虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)的行為;虛記、多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的行為;串換藥品、器械、診療項(xiàng)目等惡意騙取醫(yī);鸬男袨。
根據(jù)部署,山東各市、縣(市、區(qū))人社部門要設(shè)立“回頭看”舉報(bào)投訴電話,“專項(xiàng)行動(dòng)”期間的工作日、工作時(shí)間,舉報(bào)電話要有專人負(fù)責(zé),及時(shí)接聽、詳細(xì)記錄舉報(bào)內(nèi)容,廣泛收集案件線索、回應(yīng)處理各類問題。建立舉報(bào)保密機(jī)制,確保舉報(bào)人相關(guān)信息不泄露,切實(shí)保障舉報(bào)人的合法權(quán)益。有條件的地方可以建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,鼓勵(lì)更多群眾積極舉報(bào),構(gòu)建打擊、懲處欺詐騙保行為的“天羅地網(wǎng)”。山東將進(jìn)一步完善醫(yī)保協(xié)議管理,綜合運(yùn)用協(xié)議處理與行政處罰手段,采取拒付費(fèi)用、黃牌警告、終止協(xié)議等措施,加強(qiáng)對(duì)違法醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的約束。對(duì)于蓄意詐騙和套取醫(yī);鸬男袨椋瑘(jiān)持“零容忍”,快查嚴(yán)懲,讓侵吞老百姓“救命錢”的違法犯罪分子,付出慘痛的代價(jià)。