看病難、看病貴的“硬骨頭”怎么啃?兒科門診資源緊張的現(xiàn)狀能不能破解?成都市民的家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋有什么進(jìn)度?

　　7月28日，成都市政府網(wǎng)站公布了《成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年主要工作安排》(以下簡(jiǎn)稱《工作安排》)，記者梳理發(fā)現(xiàn)，與市民息息相關(guān)的看病、求醫(yī)、買藥、報(bào)銷等方面，都將多舉措改革。

　　民盟省醫(yī)支部主委、四川省人民醫(yī)院事業(yè)發(fā)展部部長(zhǎng)溫爾剛認(rèn)為，成都市的醫(yī)改路徑，正在以抓住破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、落實(shí)政府責(zé)任、深化編制人事分配制度改革等關(guān)鍵環(huán)節(jié)推進(jìn)改革。

　　看病/

　　以藥補(bǔ)醫(yī)怎么破?

　　醫(yī)藥分開 建立補(bǔ)償機(jī)制

　　醫(yī)院檢查多、藥費(fèi)貴，是令百姓頭疼的問題。目前國(guó)家已確定四川等7省市為全國(guó)第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，成都也被確定為第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市。根據(jù)《工作安排》，成都將研究制定《成都市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，重點(diǎn)推進(jìn)實(shí)施分級(jí)診療、醫(yī)藥分開、取消藥品加成等措施，深化醫(yī)保支付方式改革，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度等。

　　解讀：

　　醫(yī)保體系要有更多投入

　　“患者覺得檢查多、費(fèi)用貴、過度醫(yī)療等，為什么有的醫(yī)生不得不開出那么大范圍的檢查單?因?yàn)獒t(yī)生也怕‘扯皮’�！睖貭杽傉f，醫(yī)生有時(shí)也很無奈，為了避免醫(yī)患糾紛，只能讓患者把檢查全面做到，而有的檢查又無法報(bào)銷。他認(rèn)為，醫(yī)改在醫(yī)保體系應(yīng)該有更多改善和投入，比如市民通過補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)，報(bào)銷醫(yī)保不能報(bào)銷的部分，同時(shí)提高現(xiàn)有的醫(yī)保支出等。

　　求醫(yī)/

　　基層醫(yī)療怎么改?

　　提高家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋率

　　60歲的孫大海住在草金東路，是一位糖尿病患者。今年，他與家門口的社區(qū)醫(yī)院簽訂了“醫(yī)療服務(wù)包”，定期可以接受血糖、高血壓等慢性病檢查，對(duì)口的醫(yī)生會(huì)對(duì)他的健康狀況進(jìn)行回訪和管理。讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉，是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革的抓手。按照《工作安排》，成都市將通過政府舉辦或購買服務(wù)等方式，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。以基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，采取多種方式培養(yǎng)全科醫(yī)生。

　　家庭醫(yī)生的服務(wù)覆蓋，也將實(shí)現(xiàn)突破。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等。2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率保持在35%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率保持在60%。

　　解讀：

　　監(jiān)管力度還需加強(qiáng)

　　九三學(xué)社醫(yī)衛(wèi)委員會(huì)專家、成都市三醫(yī)院普外科楊一邨認(rèn)為，分級(jí)診療制度建設(shè)旨在提升醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率，真正緩解“看病難、看病貴”問題，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一條實(shí)現(xiàn)途徑。但這項(xiàng)制度建設(shè)不可能一蹴而就。比如，患者的疾病到底什么程度符合往上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)?醫(yī)生是否能公正地把握轉(zhuǎn)院的“度”，讓患者心服口服，這方面的監(jiān)管力度還需要加強(qiáng)。

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