急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，因持續(xù)而嚴(yán)重的心肌缺血缺氧，導(dǎo)致心肌急性壞死。多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，我國急性心梗的發(fā)病年齡越來越年輕化，城市和農(nóng)村的急性心梗死亡率均快速上升。
急性心肌梗死有哪些癥狀？
疼痛是最早出現(xiàn)最突出的癥狀，通常位于胸骨中下段后方或心前區(qū)，有時(shí)向左肩臂放射，部分癥狀不典型，可表現(xiàn)為咽喉部、下頜、牙關(guān)的疼痛、緊縮感、肩背痛、頸項(xiàng)部疼痛、上腹部疼痛，或者僅表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸等，疼痛多為壓榨樣悶痛，但程度較心絞痛更劇烈，難以忍受，常伴有煩躁，大汗淋漓，恐懼，瀕死感，疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前數(shù)日有前驅(qū)癥狀，最常見的是胸悶、乏力、原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長，或?qū)ο跛岣视托Ч儾睿换蚣韧鶡o心絞痛者，突然出現(xiàn)長時(shí)間心絞痛等，早期識(shí)別前驅(qū)癥狀及時(shí)就醫(yī)可有效遏制疾病發(fā)展。
急性心梗發(fā)作應(yīng)該如何自救？
當(dāng)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)劇烈胸痛時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，采取坐位或平臥休息，立即撥打120，舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸、丹參滴丸等藥物緩解癥狀，有條件的話應(yīng)測量血壓，注意血壓和心率的變化，如有條件立即吸氧，等候急救人員到來。
急性心梗的治療？
時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！發(fā)生急性心梗必須爭分奪秒的進(jìn)行再灌注治療。在發(fā)病2小時(shí)內(nèi)開通閉塞冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。再灌注治療包括急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：急性心肌梗死發(fā)生6小時(shí)內(nèi)是進(jìn)行介入治療的最佳時(shí)機(jī)，可使閉塞的冠脈再通，迅速實(shí)現(xiàn)心肌再灌注，挽救缺血心肌，縮小梗塞面積，是目前首選治療手段。如無條件行急診PCI，應(yīng)立即啟動(dòng)溶栓篩查，行急診溶栓藥物治療，通過使用具有溶解血栓作用的藥物，將血栓溶解，使冠狀動(dòng)脈再通。
出院后隨訪？
急性心肌梗死發(fā)生后的1年內(nèi)為其“易損期”，期間患者發(fā)生不良心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此推薦患者出院1年內(nèi)，按照1、3、6、12個(gè)月定期隨訪，1年后病情穩(wěn)定者每半年隨訪一次。通過定期隨訪，規(guī)范合理藥物治療，促成危險(xiǎn)因素指標(biāo)達(dá)標(biāo)，對于降低冠心病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善遠(yuǎn)期預(yù)后至關(guān)重要。（西安市第一醫(yī)院供稿）
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