神經(jīng)纖維瘤。∟F)是一種家族遺傳性疾病,由基因突變引起,可造成神經(jīng)系統(tǒng)形成腫瘤,尤其是聽神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng),其包括神經(jīng)纖維瘤病1型(NF1)、神經(jīng)纖維瘤病2型(NF2)和神經(jīng)鞘膜瘤病(SN)三種亞型。5月17日是世界神經(jīng)纖維瘤病關愛日,專家呼吁,由于該疾病造成的生理病痛、外貌受損、殘疾等影響,會導致患者群體自身極大的心理壓力和公眾的歧視,因此要加強患者心理建設,爭取更多社會支持。
“神經(jīng)纖維瘤病1型(NF1)最為常見,目前診斷標準也相對明確。”首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任吳浩在世界神經(jīng)纖維瘤病關愛日醫(yī)患交流會上介紹,神經(jīng)纖維瘤病1型(NF1)患者在不同時期的表現(xiàn)癥狀不同,會累及皮膚、骨骼、神經(jīng)等多個系統(tǒng)。在臨床上,出現(xiàn)6個或以上咖啡牛奶斑 (兒童>0.5 cm,成人1.5 cm) 、 2個或以上皮膚神經(jīng)纖維瘤或1個叢狀神經(jīng)纖維瘤 、皮膚褶皺雀斑、視神經(jīng)膠質瘤、 2個或以上李氏結節(jié)(虹膜錯構瘤) 、骨骼異常、NF1基因雜合變異,只要符合以上七條里面的兩條就能診斷。
據(jù)了解,NF1的患病率在歐美國家約為1/6000-1/3000,在美國、歐洲、亞洲多個國家和地區(qū)被認定為罕見病。中國暫無相關流行病學數(shù)據(jù),推算發(fā)病率為5/100萬。由于該病患者的臨床表現(xiàn)較為多樣化,在低年齡時即可出現(xiàn)咖啡牛奶斑、骨骼發(fā)育不良和叢狀神經(jīng)纖維瘤;兒童期可以出現(xiàn)膠質瘤和其他皮膚骨骼表現(xiàn);患者成年后,其叢狀神經(jīng)纖維瘤和低級別膠質瘤有惡變成為惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤(MPNST)和高級別膠質瘤的風險,并有高于常人5倍的風險罹患乳腺癌。NF1患者有些腫瘤會影響容貌或五官功能,有些會出現(xiàn)骨骼損傷,如脊柱側彎、身材矮小等,也可能會出現(xiàn)認知障礙,甚至有些腫瘤可能出現(xiàn)在大腦,嚴重影響患者生命安全。而這些腫瘤可能會隨機的出現(xiàn)在患者的身體各部位,就如同“泡泡”一般,所以這些患者也被稱為“泡泡寶貝”。
中國人民解放軍總醫(yī)院整形修復科韓巖主任介紹說,目前對于神經(jīng)纖維瘤的治療以手術為主,對數(shù)量眾多的小瘤體患者,以切除外露部位和主要功能部位為主,而對較大瘤體的患者,因其有逐漸增大、影響功能和外形、破潰、發(fā)生惡變等問題需盡早手術切除治療。
吳浩主任也表示,雖然需要手術干預的患者越早進行越好,但是有神經(jīng)根的地方,就會有腫瘤生長,龐大的腫瘤數(shù)目,導致手術無法徹底切除所有病灶。大約61%的患者在1年內皮膚神經(jīng)纖維瘤的數(shù)量增加,治療后復發(fā)率超過20%;颊叨喟l(fā)病年輕,反復手術給患者精神及家庭造成巨大傷害,也給社會帶來沉重負擔,患者亟需社會的關注和更完善的心理治療方案。
“我們每天壓力很大,很恐懼,因為不知道未來孩子的腫瘤會長在哪里!被顒蝇F(xiàn)場一位患者家屬,告訴記者,相較于其他的惡性腫瘤或者疾病,會有著明確的發(fā)展歷程,哪怕是“死亡宣判”也可以有時間做個心理準備,而他們只能等待病情隨機發(fā)展變化,無法治愈,也無法預計。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院血管超聲科主任醫(yī)師劉玉梅表示,每種疾病會有自身的一些特點,但是患者和家屬心理面臨的問題是共通的,比如恐懼、焦慮、無助或者內疚、憤怒等,心理治療主要是幫助患者面對困難時候保持穩(wěn)定和積極的狀態(tài),以利于疾病治療。她建議患者及家屬要積極尋找身邊支持資源,比如病友團體,要允許自己在安全的環(huán)境下宣泄負面情緒,比如憤怒、悲傷等。同時,患者及家屬由此引發(fā)的焦慮、愧疚甚至身心改變建議尋找專業(yè)的心理咨詢機構,在絕望想要放棄的時候記得給最親密的人或專業(yè)人士打電話求助。
同時,吳浩呼吁社會各界不要歧視神經(jīng)纖維瘤患者,可以為該疾病提供一站式診療方案,聚合檢查診斷、手術會診、術后康復及遺傳阻斷教育等,以便更快捷地為患者提供解決方案,減輕患者奔波就醫(yī)負擔,也希望未來更多的資金投入促進相關科研產出。
據(jù)悉,該活動由深圳市泡泡家園神經(jīng)纖維瘤病關愛中心和北京康盟慈善基金會聯(lián)合主辦,當天有來自全國各地8位相關專家參與義診,300多位患者及家屬參與。
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