家屬 事后發(fā)現(xiàn)兩份不同的醫(yī)囑單，而且病歷也被更換

　　醫(yī)院 第二份醫(yī)囑單是實(shí)習(xí)護(hù)士在練習(xí)填寫(xiě)，病歷被更換無(wú)法證明

　　因?yàn)橥蝗桓械礁雇�，李先生的妻子被送到西安市長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院）救治，醫(yī)生初步診斷為胃炎。而李先生怎么都沒(méi)想到，經(jīng)過(guò)十幾個(gè)小時(shí)的治療后，妻子突然去世。讓他更想不通的是，妻子去世后他在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了兩張內(nèi)容不同的“醫(yī)囑病情觀察單”。而且李先生稱，妻子的病歷也被更換了。

　　腹部疼痛 醫(yī)院初步診斷為胃炎

　　李先生一家是四川人，他們已在西安打工近20年。10月8日晚9時(shí)許，52歲的妻子邱女士在廚房干活時(shí)突然感到腹部疼痛，休息了一會(huì)也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。鄰居是一名醫(yī)生，李先生求助，鄰居看過(guò)后建議立即把人送到醫(yī)院，于是他就把妻子送到了長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院。

　　醫(yī)院檢查后，初步診斷為胃炎并按胃炎進(jìn)行治療，邱女士打過(guò)吊針后病情也有所好轉(zhuǎn)�！暗搅说诙�天中午，看上去精神也很不錯(cuò)，還坐起來(lái)和兒媳婦聊天，可到了下午兩點(diǎn)多她突然說(shuō)不舒服，然后很快就不行了。”李先生痛苦地回憶。

　　李先生的兒媳婦雷女士稱，9日上午她一直在醫(yī)院陪婆婆，中午的時(shí)候婆婆看上去恢復(fù)得不錯(cuò)，還讓她回家休息。下午兩點(diǎn)左右她從醫(yī)院剛到家，公公就打來(lái)電話說(shuō)婆婆快不行了。

　　家屬找到兩份不同的醫(yī)囑單

　　邱女士病情惡化后，長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院方面立即進(jìn)行了搶救，但最終搶救無(wú)效死亡。通過(guò)長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院給家屬提供的臨時(shí)醫(yī)囑單顯示，醫(yī)院從10月9日下午2時(shí)20分開(kāi)始搶救，下午4時(shí)45分宣布臨床死亡。

　　“我妻子今年才52歲，之前身體一直都很好，怎么到醫(yī)院治了一天就死了呢？”妻子的突然去世讓李先生難以接受，在家人的提醒下他才想起保留病歷做證據(jù)，可是李先生在治療室、醫(yī)生辦公室都沒(méi)有找到邱女士的病歷�！拔蚁鹊街委熓艺遥�那里有十幾份醫(yī)囑但沒(méi)有我妻子的，于是我又去醫(yī)生辦公室問(wèn)，也沒(méi)有，最后我看見(jiàn)兩名護(hù)士在更衣室里關(guān)著門(mén)忙活，我沖進(jìn)去一看她們拿著我妻子的醫(yī)囑單，其中一個(gè)護(hù)士正在抄醫(yī)囑，我懷疑她們?cè)谧鍪帜_就趕緊把兩份都搶了過(guò)來(lái)。”

　　對(duì)比李先生拿到的兩份“門(mén)急診輸液醫(yī)囑病情觀察單”可以看出，其中一份填寫(xiě)完整，上面有日期、醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者簽名以及病情及觀察處理，而另一份只填寫(xiě)了“病情觀察處理”一欄，且內(nèi)容與第一份不一致。李先生稱，填寫(xiě)不完整的那份就是當(dāng)時(shí)護(hù)士寫(xiě)了一半的。

　　除此之外，李先生還稱，隨后醫(yī)院方面提供的病歷也被更換了，因?yàn)槠拮尤朐簳r(shí)是他親手填寫(xiě)的妻子的名字，但他拿到的病歷上，妻子的名字是別人填寫(xiě)的。李先生說(shuō)，他填寫(xiě)的病歷上，醫(yī)生已經(jīng)寫(xiě)了兩頁(yè)多紙，而新病歷只寫(xiě)了一頁(yè)。華商報(bào)記者查看該病歷發(fā)現(xiàn)，病歷上只有10月8日一天的內(nèi)容。

　　區(qū)衛(wèi)生局已介入調(diào)查

　　李先生稱，從“門(mén)急診輸液醫(yī)囑病情觀察單”和病歷兩件事情上看，他認(rèn)為醫(yī)院方面在治療過(guò)程存在問(wèn)題，而且醫(yī)院至今都沒(méi)有明確告知家屬病人的死因是什么。

　　昨日，華商報(bào)記者從長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院黨委辦公室了解到，經(jīng)醫(yī)院研討，醫(yī)生按胃炎治療不存在問(wèn)題，至于病人的死因目前醫(yī)院還不掌握，需要進(jìn)行尸檢才能確定，但病人家屬不同意尸檢。之所以會(huì)有兩份醫(yī)囑是因?yàn)獒t(yī)院一直有實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)，填寫(xiě)不完整的一份是實(shí)習(xí)護(hù)士寫(xiě)的，病人家屬發(fā)現(xiàn)兩份醫(yī)囑時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)士正在對(duì)比兩份醫(yī)囑，學(xué)習(xí)如何填寫(xiě)醫(yī)囑。

　　長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院黨委辦公室一負(fù)責(zé)人稱，家屬所稱病歷被更換的問(wèn)題，目前無(wú)法證明。對(duì)于病歷為什么沒(méi)有填寫(xiě)10月9日病情的問(wèn)題，是因?yàn)楫?dāng)天急診科病人較多醫(yī)生還沒(méi)來(lái)得及填寫(xiě)。

　　李先生稱，在與醫(yī)院協(xié)商的過(guò)程中醫(yī)院曾經(jīng)提出賠償家屬兩萬(wàn)元的提議，但被他拒絕。對(duì)此，長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院黨委辦公室該負(fù)責(zé)人稱，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院與患者家屬協(xié)商賠償?shù)臋?quán)限是兩萬(wàn)元，否則就要通過(guò)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解。但至于為何醫(yī)院要提出給家屬賠償，該負(fù)責(zé)人沒(méi)有正面答復(fù)。

　　該負(fù)責(zé)人稱，事件發(fā)生后醫(yī)院已經(jīng)將此事上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，區(qū)衛(wèi)生局已經(jīng)介入調(diào)查此事。

　　華商報(bào)記者 張成龍

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　　醫(yī)囑不能隨意凃改

　　根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。