1998年，教育部對醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行專業(yè)調(diào)整和優(yōu)化，將本科臨床醫(yī)學(xué)定位為學(xué)習(xí)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等通科教育。據(jù)介紹，國家衛(wèi)生計(jì)生委和教育部將支持中國醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)，并將于今年7月起開始招收兒科學(xué)專業(yè)本科人才。在“十三五”期間將兒科年度招生計(jì)劃由每年4000人提高至5000人。

　　北京兒童醫(yī)院院長倪鑫：三大因素導(dǎo)致兒科醫(yī)生緊缺

　　2010年我國人口普查，0-14歲的孩子約有2.2億，但目前全國兒科的注冊醫(yī)師僅有6.2萬，也就是說1000個(gè)孩子平均下來只有0.26個(gè)醫(yī)生。相比之下，美國是1000個(gè)孩子是1.46個(gè)醫(yī)生。同時(shí)，醫(yī)生的分布也不均勻，就是“二八理論”：80%的兒科醫(yī)生都在城市；70%-80%的孩子在城鄉(xiāng)，導(dǎo)致目前兒科服務(wù)的整個(gè)能力和數(shù)量都不足。

　　兒科醫(yī)生的不足還與教育體制有關(guān)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫介紹：“1999年教育部對《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》調(diào)整，取消了兒科學(xué)專業(yè)。我們在學(xué)醫(yī)時(shí)首先學(xué)醫(yī)療，可以有口腔，但沒有兒科，這是第一；第二是畢業(yè)后，可能你學(xué)醫(yī)給你分到兒科去了，但大家都知道，無論是兒童醫(yī)院還是綜合醫(yī)院的兒科，兒童小，用藥也少，檢查也少，所以在現(xiàn)在的公立醫(yī)院里面我們叫做非全額撥款事業(yè)單位，它的創(chuàng)收就很少，這意味著什么呢？意味著現(xiàn)有結(jié)構(gòu)導(dǎo)致想當(dāng)兒科大夫，收入就少；第三是兒科是‘啞科’，看病只會(huì)哭，不會(huì)說。這就需要兒科醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)才能看出來。做兒科大夫，積累需要時(shí)間，想成為大專家，就需要很長的時(shí)間。孩子不能交流，出現(xiàn)的失誤率也高，現(xiàn)在一家一個(gè)孩子都很重視，真的誤診以后，風(fēng)險(xiǎn)就很大，高風(fēng)險(xiǎn)、低收入，導(dǎo)致了現(xiàn)在整個(gè)兒科服務(wù)體系不均衡，這也是導(dǎo)致兒科醫(yī)生不足最關(guān)鍵的三大因素。”隨著國家實(shí)施全面二孩政策，兒科醫(yī)生緊缺的問題越來越凸顯，引發(fā)社會(huì)高度關(guān)注�？梢哉f，是“社會(huì)壓力”把兒科醫(yī)生短缺的問題推向社會(huì)的問題焦點(diǎn)，兒童的看病問題也許將面臨新的挑戰(zhàn)。

　　國家衛(wèi)計(jì)委自從提出在醫(yī)師資格考試中對兒科專業(yè)加試降分引起業(yè)內(nèi)一片嘩然之后，現(xiàn)在繼續(xù)出招——“兒科醫(yī)生不夠內(nèi)科醫(yī)生上”“協(xié)調(diào)恢復(fù)兒科招生”。繼而，廣州地區(qū)出臺(tái)委托高�！坝唵问健倍ㄏ蚺囵B(yǎng)兒科醫(yī)生。這一系列“舉措”在讓人唏噓的同時(shí)，也不免讓人擔(dān)憂。

　　要解決這個(gè)問題并非那么簡單，需要從長計(jì)議，更需要找出兒科醫(yī)生短缺的根源。

　　廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員：“恢復(fù)兒科招生”是一廂情愿的想法

　　首先，“恢復(fù)兒科招生”之類的想法不是解決問題的關(guān)鍵。如果市場是完善的，或者“定向分配”的，那么兒科從本科就開始專業(yè)化的定向培養(yǎng)可能也是一個(gè)辦法。但是，有兩點(diǎn)需要我們注意：“一是為什么17年前（1999年）某些院校停止兒科本科招生，是行政的問題還是市場的問題？二是沒有定向培養(yǎng)的1998年及之前，有沒有出現(xiàn)兒科醫(yī)生如此短缺？市場經(jīng)濟(jì)的美國也沒有從本科就定向培養(yǎng)，但他們的千人兒科醫(yī)生數(shù)卻是1.6。

　　其次，“恢復(fù)兒科招生”“內(nèi)科轉(zhuǎn)兒科”是一個(gè)一廂情愿的想法。目前，我們醫(yī)生的教育培養(yǎng)與就業(yè)完全是市場行為，政府完全沒有“指派”能力。因而，報(bào)與不報(bào)兒科專業(yè)、轉(zhuǎn)與不轉(zhuǎn)兒科專業(yè)，涉及的因素很多，其中就包括業(yè)內(nèi)對兒科專業(yè)的認(rèn)識(shí)。在兒科醫(yī)生“紛紛”逃離的現(xiàn)在，誰還有“舍我其誰”的大無畏精神呢？再說“訂單式培養(yǎng)”之下，由誰出錢，培養(yǎng)出來又如何使用，如何穩(wěn)定隊(duì)伍？這些都是很現(xiàn)實(shí)的問題。

　　第三，要考慮兒科醫(yī)生的出路問題。出路，無非就是待遇與就業(yè)環(huán)境。待遇，與我們公立醫(yī)院的分配制度和醫(yī)保的支付制度有著密切的關(guān)系。目前，公立醫(yī)院的分配制度完全處于“分產(chǎn)到戶，自食其力”的狀態(tài)。兒科病的特點(diǎn)之一就是起病急、病程短，更多的是靠醫(yī)生的判斷能力，但這種“看不見”的價(jià)值往往不被人們認(rèn)可。因此，兒科醫(yī)生的價(jià)值與其他醫(yī)生的價(jià)值一樣基本被“抹殺”，加上兒科醫(yī)生依靠檢查、藥品“維生”不如其他專業(yè)，“創(chuàng)收”能力差，待遇更是雪上加霜。這種情況越到基層越明顯，也造成了兒科醫(yī)生大多數(shù)只能在�？漆t(yī)院或大醫(yī)院謀生，基層兒科醫(yī)療服務(wù)能力不足�？杉词乖趯？漆t(yī)院或大醫(yī)院，他們也只能是通過“薄利多銷”來維持“體面”的收入。正是由于不完善的“市場”、醫(yī)療資源的配置無力、過度的集中等，造成了當(dāng)前兒科實(shí)際的缺員。

　　兒科專家：鼓勵(lì)招生是好事，培養(yǎng)熟手要時(shí)間

　　“90年初我在四川求學(xué)時(shí)碰到過很多兒科本科畢業(yè)生，他們都很優(yōu)秀。”南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)趙霞教授認(rèn)為，國家出臺(tái)政策鼓勵(lì)培養(yǎng)兒科專業(yè)本科生是好事，兒科醫(yī)生真的太缺了。

　　趙霞教授認(rèn)為，兒科專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可以到臨床一線工作。按照國家醫(yī)師培養(yǎng)政策，無論是五年制本科生還是七年制研究生，畢業(yè)后到醫(yī)院都不能馬上上門急診看病。需要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)�！氨究粕�進(jìn)入醫(yī)院后至少接受2—3年的規(guī)范化培養(yǎng)。接受一系列的培訓(xùn)，前后加起來大概需要8到10年的時(shí)間。結(jié)束了培養(yǎng)周期，考取醫(yī)師資格證書后，他們具備了當(dāng)醫(yī)生的素養(yǎng)，才能上門診急診看病了�！�

　　專家認(rèn)為，對于兒科醫(yī)生來說，3年規(guī)范化培訓(xùn)非常重要。給孩子看病不同于成人，需要醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷。風(fēng)險(xiǎn)大、問診難、配合差，加上兒童病情變化快，所以作為兒科醫(yī)生要迅速成熟起來，獨(dú)當(dāng)一面，難度更大。

　　專家聲音

　　提待遇減壓力增加社會(huì)榮譽(yù)感

　　南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)趙霞教授認(rèn)為，培養(yǎng)人才是一方面，另一方面應(yīng)想辦法解決兒科醫(yī)生收入低、風(fēng)險(xiǎn)高的問題。缺少政策支持和待遇支持，醫(yī)生就算先選了兒科，后來仍會(huì)考慮轉(zhuǎn)行。

　　趙霞教授建議，先從診療費(fèi)中體現(xiàn)兒科醫(yī)生的價(jià)值，適當(dāng)提高掛號(hào)費(fèi)。推進(jìn)兒科常識(shí)科普工作。讓更多家長理性求醫(yī)，尊重兒科醫(yī)生，減輕兒科醫(yī)生的工作壓力。此外，高校應(yīng)在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生作為一名兒科醫(yī)生的社會(huì)榮譽(yù)感。記者了解到，在昨天上午的新聞發(fā)布會(huì)中，國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人士表態(tài)將制定符合兒科醫(yī)生工作特點(diǎn)的薪酬制度。

　　綜合新華網(wǎng)、南方日報(bào)、揚(yáng)子晚報(bào) 整理