播放單位名稱（臺(tái)）： _____________________________（蓋章）

　　負(fù)責(zé)部門：  _____________________________________

　　負(fù)責(zé)播放聯(lián)絡(luò)人：   _____________________________________

　　辦公室電話：______________  手機(jī)：_________________

　　Email：___________________  傳真：__________________

　　地址： ___________________  郵編：__________________

　　注：

　　1、負(fù)責(zé)部門是各級(jí)廣播電臺(tái)總編室或廣告中心、廣告部、廣告管理部、廣告經(jīng)營部。

　　2、聯(lián)系表中所列內(nèi)容如發(fā)生變更，請及時(shí)通知廣播委員會(huì)。

　　3、此表請加蓋電臺(tái)公章，寄回中廣協(xié)廣播委員會(huì)。

　　謝謝合作！